国産のエキシマレーザーエキシマレーザーは、メーカーや開発時期によってかなり性能に差があります。
わが国の厚生労働省にあたる米国ＦＤ（食品医薬品局）は、術後6ヶ月においてマイナス6Ｄ以下の近視で視力1.0を超えたデータを公表しています。
それによると日本で使われている国産Ｎ社のものを用いた場合、術後視力が1.0を超えた割合は47％にとどまります。
このレーザーは1988年に開発され、1994年から東京大学、順天堂大学などで臨床治験が行われました。
他にＡ社のレーザーが1993年から大阪大学、京都府立医大で臨床治験が行われました。
薬事審議会では臨床治験の評価を数年かけてようやく答申を出しましたが、厚生労働省は答申が出てもエキシマレーザーの輸入販売を認めませんでした。
しかし、1999年、米国ＦＤで認可されると、翌月ただちにＮ社の製造販売と、Ｂ社の輸入販売を許可しましたが、その使用はピーアールケーに限るとの制限がありました。
Ｎ社のスリットスキャン方式を採用しています。
しかし、開発時期は1988年ですが認可されるまでに年数が経ったためウェーブフロントへの転換が遅れてしまいました。
そのため、最新のウェーブフロントレーザー自国と比較すると性能が劣ります。
エキシマレーザーはメンテナンスが特に重要です。
キャビティから発射されたレーザーは角膜に到達するまで2メートルという長い距離を進むので、その光軸を正確に合わせなければなりません。
光軸はレンズやミラーのずれだけではなく、温度やキャビティにかけられる電圧、エキシマガスの濃度によっても変化します。
長時間、照射を続けた後のキャビティは温度が上昇して、その中のエキシマガスが劣化します。
レーザーが発射できるようにガスを励起状態にするには電圧を高くしなければなりません。
しかし、電圧が上がると光軸に微妙なずれが起こります。
温度変化も光軸に悪い影響を与えます。
また、エキシマレーザーが通過したレンズや反射したミラーの表面は徐々に劣化するため、そうした光学系からはエネルギーが均一に得られません。
光軸に多少の狂いがあっても、また劣化した光学系を放置していても、一応装置は作動してエキシマレーザー照射はできます。
しかし、そうした場合は定められたエネルギーが得られず、精確な角膜の切除が行えません。
エキシマレーザー装置から設計された性能を引き出すには、入念な装置の点検と定期的な光学系の交換が重要になります。
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